Medibank / AHM治疗记录规范




随着辅助治疗行业的快速扩张,医疗保险公司也对行业的规范提出了更高的监管要求,传统的纸张记录已经不能满足监管要求,信息化的治疗记录管理已经成为了行业的基本配置。


Medibank / AHM 对治疗记录的要求如下:



对治疗记录的一般要求:

  • 遵守所有专业标准;

  • 全面、真实和准确地反映所提供的所有服务或商品;

  • 在提供服务或商品时或之后尽快作出;

  • 清楚地识别患者和所提供的服务或商品;

  • 以英文书写,可供第三方理解,书写格式允许护理的连续性;

  • 符合使保险公司能够验证您是


否按照我们的认可标准提供服务和商品的标准;

  • 按时间顺序排列;

  • 以允许快速检索的方式存储,如果以电子格式存储,则进行适当备份并具有防篡改审计跟踪;

  • 包含的内容:

  • 患者的姓名、地址、出生日期、性别和联系方式;

  • 相关的医疗和健康史,包括过敏史、以前和现在的药物和疾病、以前治疗和转诊的详细信息;

  • 出现状况,包括症状;

  • 治疗前状态、状态改进和达到的结果;和

  • 每次治疗的开始和结束时间,除非您有单独的预订系统记录全名和预约;

  • 除非适用法律或


专业标准另有规定,否则自提供相关服务之日起至少保留七年。


对治疗记录的具体要求(与每种治疗相关的具体要求):

  • 治疗服务的日期;

  • 服务的提供者;

  • 给出的建议和指示;

  • 作出和收到的任何推荐;

  • 进行的检查类型和观察结果的详细信息;

  • 诊断干预或测试的结果;

  • 通过同时记录提供的治疗进展。

  • 对于替代疗法

  • 使用的技术、处理的身体部位和应用的方法;

  • 提供的商品、草药和维生素的具体细节,包括剂量。

来源:Medibank Patient Records Standards 26 November 2018


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