随着辅助治疗行业的快速扩张，医疗保险公司也对行业的规范提出了更高的监管要求，传统的纸张记录已经不能满足监管要求，信息化的治疗记录管理已经成为了行业的基本配置。
Medibank / AHM 对治疗记录的要求如下：
对治疗记录的一般要求：
遵守所有专业标准；
全面、真实和准确地反映所提供的所有服务或商品；
在提供服务或商品时或之后尽快作出；
清楚地识别患者和所提供的服务或商品；
以英文书写，可供第三方理解，书写格式允许护理的连续性；
符合使保险公司能够验证您是
否按照我们的认可标准提供服务和商品的标准；
按时间顺序排列；
以允许快速检索的方式存储，如果以电子格式存储，则进行适当备份并具有防篡改审计跟踪；
包含的内容：
患者的姓名、地址、出生日期、性别和联系方式；
相关的医疗和健康史，包括过敏史、以前和现在的药物和疾病、以前治疗和转诊的详细信息；
出现状况，包括症状；
治疗前状态、状态改进和达到的结果；和
每次治疗的开始和结束时间，除非您有单独的预订系统记录全名和预约；
除非适用法律或
专业标准另有规定，否则自提供相关服务之日起至少保留七年。
对治疗记录的具体要求（与每种治疗相关的具体要求）：
治疗服务的日期；
服务的提供者；
给出的建议和指示；
作出和收到的任何推荐；
进行的检查类型和观察结果的详细信息；
诊断干预或测试的结果；
通过同时记录提供的治疗进展。
对于替代疗法
使用的技术、处理的身体部位和应用的方法；
提供的商品、草药和维生素的具体细节，包括剂量。
来源：Medibank Patient Records Standards 26 November 2018
声明：本文仅供一般性参考，并不能提供任何专业性建议，内容受作者本人原创保护，且作者与Sunflower Software不对任何依赖本文任何内容而采取或不采取行动所导致的后果承担责任。
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